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ANI1+
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Pharmacie : médicaments remboursés par l’AMO
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
100 % BR -
Matériel médical - Forfait petits et grands appareillages
- -
Matériel médical - Forfait orthopédie, petits et grands appareillages
- -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
- -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
- -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
- -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
160 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
15 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Équipement 100 % Santé(2) (monture et verres classe A)
Remboursement intégral -
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Verre simple
40 €/verre -
- Verre complexe
90 €/verre -
- Verre très complexe
90 €/verre -
- Monture
25 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
- -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
-
-
Soins et Prothèses 100 % Santé(2) (panier sans reste à charge)
Remboursement intégral -
Soins et consultations
100 % BR -
Inlay-onlay
100 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
125 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
125 % BR -
Prothèses non remboursées par l’AMO
- -
Orthodontie remboursée par l’AMO
125 % BR -
Orthodontie non remboursée par l’AMO
- -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
125 % BR -
Implantologie et parodontologie non remboursées par l’AMO
-
-
Équipement 100 % Santé(2) (Classe 1)
Remboursement intégral -
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+ 100 €/oreille
-
100 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
- -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
- -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Garantie idéale avec un bon rapport qualité/prix pour des besoins moyens.
PLUS2+
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
125 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
105 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Pharmacie : médicaments remboursés par l’AMO
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
140 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
125 % BR -
Matériel médical - Forfait petits et grands appareillages
- -
Matériel médical - Forfait orthopédie, petits et grands appareillages
- -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
140 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
50 €/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
20 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
15 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jou -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
25 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Verre simple
75 €/verre -
- Verre complexe
100 €/verre -
- Verre très complexe
100 €/verre -
- Monture
50 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
80 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
200 €/œil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
100 % BR -
Inlay-onlay
100 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
200 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
125 % BR -
Prothèses non remboursées par l’AMO
150 €/an -
Orthodontie remboursée par l’AMO
200 % BR -
Orthodontie non remboursée par l’AMO
200 €/an -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
200 % BR -
Implantologie et parodontologie non remboursées par l’AMO
400 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+ 100 €/oreille
-
100 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
30 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
20 €/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Garantie avec une prise en charge musclée de vos remboursements.
MULTI3+
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
150 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
130 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
125 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
125 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Pharmacie : médicaments remboursés par l’AMO
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
150 % BR -
Matériel médical - Forfait petits et grands appareillages
- -
Matériel médical - Forfait orthopédie, petits et grands appareillages
30 €/an -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR + 200 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
55 €/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
25 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
20 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
250 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Verre simple
85 €/verre -
- Verre complexe
120 €/verre -
- Verre très complexe
120 €/verre -
- Monture
75 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
120 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
300 €/œil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
125 % BR -
Inlay-onlay
125 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
300 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
150 % BR -
Prothèses non remboursées par l’AMO
200 €/an -
Orthodontie remboursée par l’AMO
300 % BR -
Orthodontie non remboursée par l’AMO
300 €/an -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
300 % BR -
Implantologie et parodontologie non remboursées par l’AMO
500 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR + 200 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+ 100 €/oreille
-
100 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
40 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
30 €/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Garantie qui permet d'optimiser les remboursements sur l'ensemble des soins.
MAX4+
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
200 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
180 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
150 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
150 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Pharmacie : médicaments remboursés par l’AMO
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
200 % BR -
Matériel médical - Forfait petits et grands appareillages
- -
Matériel médical - Forfait orthopédie, petits et grands appareillages
50 €/an -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR + 300 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
65 €/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
30 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
25 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Verre simple
125 €/verre -
- Verre complexe
190 €/verre -
- Verre très complexe
190 €/verre -
- Monture
100 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
150 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
400 €/œil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
150 % BR -
Inlay-onlay
150 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
350 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
170 % BR -
Prothèses non remboursées par l’AMO
300 €/an -
Orthodontie remboursée par l’AMO
350 % BR -
Orthodontie non remboursée par l’AMO
400 €/an -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
350 % BR -
Implantologie et parodontologie non remboursées par l’AMO
650 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR + 300 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+ 100 €/oreille
-
100 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
50 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
35 €/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Garantie avec une prise en charge renforcée pour limiter le reste à charge.
TOP5+
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
300 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
200 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
200 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
200 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Pharmacie : médicaments remboursés par l’AMO
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
250 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
250 % BR -
Matériel médical - Forfait petits et grands appareillages
- -
Matériel médical - Forfait orthopédie, petits et grands appareillages
70 €/an -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR + 350 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
250 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
250 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
80 €/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
35 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
25 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
350 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
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Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
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- Verre simple
145 €/verre -
- Verre complexe
255 €/verre -
- Verre très complexe
255 €/verre -
- Monture
100 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
180 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
450 €/œil
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Remboursement intégral
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Soins et consultations
200 % BR -
Inlay-onlay
200 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
400 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
200 % BR -
Prothèses non remboursées par l’AMO
400 €/an -
Orthodontie remboursée par l’AMO
350 % BR -
Orthodontie non remboursée par l’AMO
500 €/an -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
400 % BR -
Implantologie et parodontologie non remboursées par l’AMO
750 €/an
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Remboursement intégral
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Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
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Aides auditives - Prothèses auditives
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Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR + 350 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+ 100 €/oreille
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100 % BR
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Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
150 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
60 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
40 €/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
| Nous couvrons vos besoins |
Garantie couvrant les garanties minimales du panier de soins ANI. |
Garantie idéale avec un bon rapport qualité/prix pour des besoins moyens. |
Garantie avec une prise en charge musclée de vos remboursements. |
Garantie qui permet d'optimiser les remboursements sur l'ensemble des soins. |
Garantie avec une prise en charge renforcée pour limiter le reste à charge. |
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| Les garanties : | Garantie ANI1+ | Garantie PLUS2+ | Garantie MULTI3+ | Garantie MAX4+ | Garantie TOP5+ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Les garanties de la Mutuelle collective d'entreprise sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de l’assurance maladie obligatoire (BR) ou en euros. Les remboursements exprimés en BR, les forfaits équipements optiques et aides auditives sont pris en charge par la Mutuelle, sous réserve d’un remboursement de l’assurance maladie obligatoire (AMO) ; ils incluent la part de remboursement de l’AMO. Les remboursements de frais médicaux ou de santé par votre Mutuelle collective d'entreprise sont limités aux frais engagés et aux montants indiqués dans le tableau de garantie sur présentation des factures acquittées.
(1) La réglementation impose la différenciation de la prise en charge des dépassements d’honoraires des médecins. OPTAM /OPTAM-CO : votre médecin adhère à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé. Vous bénéficiez de la prise en charge indiquée dans le tableau de garantie ci-dessous. Hors OPTAM /OPTAM-CO : votre médecin n’adhère pas à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO, la prise en charge des dépassements d’honoraires est minorée de 20 % BR et dans tous les cas à hauteur maximale de 100 % BR.
(2) Tels que définis règlementairement. Conditions disponibles ici
Vos remboursements en un coup d'oeil !
-
Soins médicaux
Consultation d’un médecin spécialiste avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO)
Prix moyen national de l’acte : 44 €-
ANI1+
- 20 €
- 7,50 €
- 16,50 €
-
PLUS2+
- 13,75 €
- 13,75 €
- 16,50 €
-
MULTI3+
- 7,50 €
- 20 €
- 16,50 €
-
MAX4+
- 1 €
- 26,50 €
- 16,50 €
-
TOP5+
- 1 €
- 26,50 €
- 16,50 €
-
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Optique
Équipement optique de classe A monture + verres
(équipement 100 % Santé) :
Prix limite de vente : 125 €-
ANI1+
- 0 €
- 102,50 €
- 22,50 €
-
PLUS2+
- 0 €
- 102,50 €
- 22,50 €
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MULTI3+
- 0 €
- 102,50 €
- 22,50 €
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MAX4+
- 0 €
- 102,50 €
- 22,50 €
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TOP5+
- 0 €
- 102,50 €
- 22,50 €
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Dentaire
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes pré-molaires
(paniers à tarifs modérés)
Honoraire limite de facturation : 538,70 €-
ANI1+
- 388,70 €
- 66 €
- 84 €
-
PLUS2+
- 298,70 €
- 156 €
- 84 €
-
MULTI3+
- 178,70 €
- 276 €
- 84 €
-
MAX4+
- 118,70 €
- 336 €
- 84 €
-
TOP5+
- 58,70 €
- 396 €
- 84 €
-
- Pris en charge par l'assurance maladie
- Pris en charge par la Mutuelle Prévifrance
- Reste à votre charge
-
Soins médicaux
Consultation d’un médecin spécialiste avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO)
Prix moyen national de l’acte : 44 €-
ANI1+
- 20 €
- 7,50 €
- 16,50 €
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PLUS2+
- 13,75 €
- 13,75 €
- 16,50 €
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MULTI3+
- 7,50 €
- 20 €
- 16,50 €
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MAX4+
- 1 €
- 26,50 €
- 16,50 €
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TOP5+
- 1 €
- 26,50 €
- 16,50 €
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Optique
Équipement optique de classe A monture + verres
(équipement 100 % Santé) :
Prix limite de vente : 125 €-
ANI1+
- 102,50 €
- 22,50 €
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PLUS2+
- 102,50 €
- 22,50 €
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MULTI3+
- 102,50 €
- 22,50 €
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MAX4+
- 102,50 €
- 22,50 €
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TOP5+
- 102,50 €
- 22,50 €
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Dentaire
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes pré-molaires
(paniers à tarifs modérés)
Honoraire limite de facturation : 538,70 €-
ANI1+
- 388,70 €
- 66 €
- 84 €
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PLUS2+
- 298,70 €
- 156 €
- 84 €
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MULTI3+
- 178,70 €
- 276 €
- 84 €
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MAX4+
- 118,70 €
- 336 €
- 84 €
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TOP5+
- 58,70 €
- 396 €
- 84 €
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- Pris en charge par l'assurance maladie
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Toujours là
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UNE ADHÉSION À NOTRE MUTUELLE ENTREPRISE
SIMPLE COMME BONJOUR
- Adhésion simple et rapide à notre mutuelle entreprise
- Ouverte à tous les salariés et au chef d’entreprise
- Financée à 50 % minimum par l’entreprise
- Répondant aux critères des « contrats responsables » et à la loi ANI
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UNE MUTUELLE COLLECTIVE QUI S'ADAPTE À
DE VOS BESOINS
- Des socles au choix pour l’entreprise :
du minimum ANI à des garanties complètes - Des renforts optionnels pour les salariés souhaitant augmenter leur couverture santé
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- Des offres dédiées aux conventions collectives
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1ÈRE
MUTUELLE
INDÉPENDANTE
390 000
personnes
PROTÉGÉES
232M€
DE CHIFFRE
D'AFFAIRES
13 000
entreprises
ADHÉRENTES
Vous avez
des questions
Nous avons les réponses !
Est-ce qu'une mutuelle est obligatoire ?
La mutuelle collective est obligatoire pour les salariés du secteur privé depuis la loi ANI en vigueur depuis 2016. Pour de nombreuses catégories de la population (séniors, les TNS, agents du secteur public, étudiants …) il est possible d’adhérer ou non à une mutuelle entreprise.
Savoir si une mutuelle est obligatoire ou non
Mutuelle entreprise : quelles sont les obligations de l'employeur ?
L'employeur est dans l’obligation de faire bénéficier tous ses salariés, quelle que soit leur ancienneté dans l'entreprise, d'un régime de remboursement en lien avec les frais de santé. L'entreprise choisit librement la mutuelle obligatoire qu'elle désire. Les conseillers de la Mutuelle Prévifrance accompagne les entreprises pour mettre en place le contrat de mutuelle collective le plus adapté à leurs besoins.
Quelle est la participation financière de l'entreprise à la mutuelle obligatoire?
L'employeur doit respecter un taux minimal de 50 % de prise en charge de la mutuelle entreprise. Si un accord de branche fixe un taux de participation supérieur, l'employeur devra le respecter (par exemple la convention collective nationale de la coiffure). La Mutuelle Prévifrance propose des offres mutuelle santé adaptées à certaines conventions collectives nationales : SYNTEC, coiffure, magasin d'habillement, boulangerie...
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Mettez vos salariés et leur famille à l’abri en cas d’incapacité de travail, d’invalidité ou de décès.
Nos experts santé sont à votre disposition
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PAR TÉLÉPHONE
Service Relation Entreprises
du lundi au vendredi
de 8h30 à 17h30
