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Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
- -
médicaments remboursés à 30 %
- -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
100 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, réeducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an- -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
- -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours- -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
160 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
- -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
15 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Équipement 100 % Santé(2) (monture et verres classe A)
Remboursement intégral -
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
100 % BR -
- Verre simple
- -
- Verre complexe
- -
- Verre très complexe
- -
- Monture
- -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
- -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
- -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
- -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
-
-
Soins et Prothèses 100 % Santé(2) (panier sans reste à charge)
Remboursement intégral -
Soins et consultations
100 % BR -
Inlay-onlay
100 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
100 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
100 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
100 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
100 % BR -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
-
-
Équipement 100 % Santé(2) (Classe 1)
Remboursement intégral -
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
100 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
- -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
- -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
- -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Idéale pour couvrir vos besoins essentiels.
BASIC+ PRO
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 30 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
110 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
100 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
110 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, réeducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an- -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
- -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours- -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
160 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
15 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
40 €/verre -
- Verre complexe
90 €/verre -
- Verre très complexe
90 €/verre -
- Monture
25 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
80 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
-
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
100 % BR -
Inlay-onlay
100 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
125 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
100 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
120 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
125 % BR -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
-
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
100 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
- -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
- -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Le meilleur rapport qualité/prix pour bien vous couvrir.
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-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
125 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
105 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
125 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
125 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 30 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
140 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
125 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR +50 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
140 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, réeducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an55 €/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
20 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours15 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
25 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
55 €/verre -
- Verre complexe
95 €/verre -
- Verre très complexe
95 €/verre -
- Monture
70 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
120 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
200 €/œil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
125 % BR -
Inlay-onlay
125 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
200 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
200 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
200 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
200 % BR -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
400 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR +50 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
125 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
30 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
30 €/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Optimisez vos remboursements au maximum.
AMPLI+ PRO
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
150 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
130 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
150 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
150 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 30 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
150 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR +200 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, réeducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an60 €/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
20 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours20 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
250 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
75 €/verre -
- Verre complexe
105 €/verre -
- Verre très complexe
105 €/verre -
- Monture
100 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
140 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
300 €/œil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
150 % BR -
Inlay-onlay
150 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
300 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
300 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
300 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
300 % BR -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
500 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR +200 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
150 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
50 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
35 €/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Pour une prise en charge musclée et renforcée.
MAXI+ PRO
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
200 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
180 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
200 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
200 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 30 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
200 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR +300 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, réeducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an70 €/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
25 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours30 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
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Remboursement intégral
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Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
100 €/verre -
- Verre complexe
190 €/verre -
- Verre très complexe
190 €/verre -
- Monture
100 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
160 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
400 €/œil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
200 % BR -
Inlay-onlay
200 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
350 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
350 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
350 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
350 % BR -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
600 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR +300 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
200 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
70 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
40 €/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Garantie haut de gamme des pro pour des besoins élevés et pour limiter le reste à charge.
EXTRA+ PRO
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
300 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
200 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
300 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
300 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 30 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
250 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
300 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR +350 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, réeducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an85 €/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
25 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours30 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
125 €/verre -
- Verre complexe
255 €/verre -
- Verre très complexe
255 €/verre -
- Monture
100 € -
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
180 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
450 €/œil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
300 % BR -
Inlay-onlay
300 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
400 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
400 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
350 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
400 % BR -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
650 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR +350 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
300 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
150 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
100 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
45 €/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
| Nous couvrons vos besoins |
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Garantie haut de gamme des pro pour des besoins élevés et pour limiter le reste à charge. |
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| Les garanties : | Garantie PRIMA+ PRO | Garantie BASIC+ PRO | Garantie MEZZO+ PRO | Garantie AMPLI+ PRO | Garantie MAXI+ PRO | Garantie EXTRA+ PRO | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Les garanties de la Mutuelle santé indépendant et TNS sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de l’assurance maladie obligatoire (BR) ou en euros. Les remboursements exprimés en BR, les forfaits équipements optiques et aides auditives sont pris en charge par la Mutuelle, sous réserve d’un remboursement de l’assurance maladie obligatoire (AMO) ; ils incluent la part de remboursement de l’AMO. Les remboursements de frais médicaux ou de santé par votre Mutuelle sont limités aux frais engagés et aux montants indiqués dans le tableau de garantie sur présentation des factures acquittées.
(1) La réglementation impose la différenciation de la prise en charge des dépassements d’honoraires des médecins. OPTAM /OPTAM-CO : votre médecin adhère à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé. Vous bénéficiez de la prise en charge indiquée dans le tableau de garantie ci-dessous. Hors OPTAM /OPTAM-CO : votre médecin n’adhère pas à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO, la prise en charge des dépassements d’honoraires est minorée de 20 % BR et dans tous les cas à hauteur maximale de 100 % BR.
(2) Tels que définis règlementairement. Conditions disponibles ici
Vos remboursements de frais de santé en un coup d'oeil !
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Soins médicaux
Consultation d’un médecin spécialiste avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO)
Prix moyen national de l’acte : 44 €-
PRIMA+ PRO
- 15 €
- 9 €
- 20 €
-
BASIC+ PRO
- 15 €
- 9 €
- 20 €
-
MEZZO+ PRO
- 7,50 €
- 16,50 €
- 20 €
-
AMPLI+ PRO
- 1 €
- 23 €
- 20 €
-
MAXI+ PRO
- 1 €
- 23 €
- 20 €
-
EXTRA+ PRO
- 1 €
- 23 €
- 20 €
-
-
Optique
Équipement optique de classe B monture + verres :
Prix moyen national de l'acte : 345 €-
PRIMA+ PRO
- 344,85 €
- 0,06 €
- 0,09 €
-
BASIC+ PRO
- 240 €
- 104,91 €
- 0,09 €
-
MEZZO+ PRO
- 165 €
- 179,91 €
- 0,09 €
-
AMPLI+ PRO
- 95 €
- 249,91 €
- 0,09 €
-
MAXI+ PRO
- 45 €
- 299,91 €
- 0,09 €
-
EXTRA+ PRO
- 0 €
- 344,91 €
- 0,09 €
-
-
Dentaire
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes pré-molaires
(paniers à tarifs modérés)
Honoraire limite de facturation : 538,70 €-
PRIMA+ PRO
- 418,70 €
- 36 €
- 84 €
-
BASIC+ PRO
- 388,70 €
- 66 €
- 84 €
-
MEZZO+ PRO
- 298,70 €
- 156 €
- 84 €
-
AMPLI+ PRO
- 178,70 €
- 276 €
- 84 €
-
MAXI+ PRO
- 118,70 €
- 336 €
- 84 €
-
EXTRA+ PRO
- 58,70 €
- 396 €
- 84 €
-
- Pris en charge par l'assurance maladie
- Pris en charge par la Mutuelle Prévifrance
- Reste à votre charge
-
Soins médicaux
Consultation d’un médecin spécialiste avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO)
Prix moyen national de l’acte : 44 €-
PRIMA+ PRO
- 15 €
- 9 €
- 20 €
-
BASIC+ PRO
- 15 €
- 9 €
- 20 €
-
MEZZO+ PRO
- 7,50 €
- 16,50 €
- 20 €
-
AMPLI+ PRO
- 1 €
- 23 €
- 20 €
-
MAXI+ PRO
- 1 €
- 23 €
- 20 €
-
EXTRA+ PRO
- 1 €
- 23 €
- 20 €
-
-
Optique
Équipement optique de classe B monture + verres :
Prix moyen national de l'acte : 345 €-
PRIMA+ PRO
- 344,85 €
- 0,06 €
- 0,09 €
-
BASIC+ PRO
- 240 €
- 104,91 €
- 0,09 €
-
MEZZO+ PRO
- 165 €
- 179,91 €
- 0,09 €
-
AMPLI+ PRO
- 95 €
- 249,91 €
- 0,09 €
-
MAXI+ PRO
- 45 €
- 299,91 €
- 0,09 €
-
EXTRA+ PRO
- 344,91 €
- 0,09 €
-
-
Dentaire
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes pré-molaires
(paniers à tarifs modérés)
Honoraire limite de facturation : 538,70 €-
PRIMA+ PRO
- 418,70 €
- 36 €
- 84 €
-
BASIC+ PRO
- 388,70 €
- 66 €
- 84 €
-
MEZZO+ PRO
- 298,70 €
- 156 €
- 84 €
-
AMPLI+ PRO
- 178,70 €
- 276 €
- 84 €
-
MAXI+ PRO
- 118,70 €
- 336 €
- 84 €
-
EXTRA+ PRO
- 58,70 €
- 396 €
- 84 €
-
- Pris en charge par l'assurance maladie
- Pris en charge par la Mutuelle Prévifrance
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- Avantage fiscal réservé aux travailleurs non salariés (TNS) et leurs ayants droit
- Cotisation nouveau-né gratuite jusqu’à 1 an
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(si l’aîné a moins de 20 ans).
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1ÈRE
MUTUELLE
INDÉPENDANTE
390 000
personnes
PROTÉGÉES
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DE CHIFFRE
D'AFFAIRES
13 000
entreprises
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Qu’est ce que la loi Madelin pour les TNS ?
La loi Madelin a été créée afin d'améliorer le niveau de protection sociale des indépendants. Cette loi permet aux TNS de bénéficier d’avantages fiscaux afin de défiscaliser tout ou partie des cotisations acquittées. Ce dispositif fiscal très intéressant est applicable pour les contrats de retraite Madelin, le contrat de prévoyance Madelin, la mutuelle santé ou complémentaire santé Madelin et la garantie chômage des TNS Madelin.
Quelles sont les garanties d’une bonne mutuelle santé TNS ?
Il est important de choisir une bonne mutuelle santé lorsqu’on est un professionnel indépendant et de bien étudier les niveaux de garanties proposés. Afin d’être couvert en cas de maladie, une protection sociale complémentaire est indispensable quel que soit sa composition familiale. Nous allons vous aider à comprendre les différents niveaux de garanties et à estimer vos besoins en santé.
Pourquoi un TNS doit aussi souscrire un contrat de prévoyance?
L’adhésion à un contrat de prévoyance pour les TNS n’est pas obligatoire. Cependant, elle est une garantie complémentaire non négligeable. C'est pourquoi un contrat de prévoyance complémentaire devient indispensable pour faire face aux aléas de la vie. Une maladie ou un accident peuvent entrainer un coût important non prévu et entrainer ainsi des répercussions au sein d’un foyer ou d’une entreprise.
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