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Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
- -
médicaments remboursés à 30 %
- -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
100 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
- -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
- -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
160 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
- -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
15 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Équipement 100 % Santé(2) (monture et verres classe A)
Remboursement intégral -
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
100 % BR -
- Verre simple
- -
- Verre complexe
- -
- Verre très complexe
- -
- Monture
- -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
- -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
- -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
- -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
- Année 1
- -
- Année 2
- -
- Années suivantes
-
-
Soins et Prothèses 100 % Santé(2) (panier sans reste à charge)
Remboursement intégral -
Soins et consultations
100 % BR -
Inlay-onlay
100 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
100 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
100 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
100 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
100 % BR -
- Année 1
- -
- Année 2
- -
- Année 1
- -
- Année 2
- -
- Années suivantes
-
-
Équipement 100 % Santé(2) (Classe 1)
Remboursement intégral -
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
100 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
- -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
- -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
-
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Idéale si vous êtes jeune, solo ou en couple.
BASIC+
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 30 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
110 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
100 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
110 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
- -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
- -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
160 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
15 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
40 €/verre -
- Verre complexe
90 €/verre -
- Verre très complexe
90 €/verre -
- Monture
25 € -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
80 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
- Année 1
- -
- Année 2
- -
- Années suivantes
-
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
100 % BR -
Inlay-onlay
100 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
125 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
125 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
125 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
125 % BR -
- Année 1
- -
- Année 2
- -
- Année 1
- -
- Année 2
- -
- Années suivantes
-
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
100 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
- -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
- -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
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Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Le meilleur rapport qualité/prix pour bien vous couvrir.
MEZZO+
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
125 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
105 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
125 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
125 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 30 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
140 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
125 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR +50 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
140 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
120 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
125 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
105 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
55 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
15 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
25 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
55 €/verre -
- Verre complexe
95 €/verre -
- Verre très complexe
95 €/verre -
- Monture
70 € -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
120 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
- Année 1
100 €/oeil -
- Année 2
150 €/oeil -
- Années suivantes
200 €/oeil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
125 % BR -
Inlay-onlay
125 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
200 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
200 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
200 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
200 % BR -
- Année 1
500 €/an -
- Année 2
800 €/an -
- Année 1
200 €/an -
- Année 2
300 €/an -
- Années suivantes
400 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR +50 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
125 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
30 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
30 €/séance 3 séances max/an -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
-
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Optimisez vos remboursements au maximum.
AMPLI+
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
150 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
130 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
150 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
150 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 30 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
150 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR +200 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
150 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
130 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
60 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
20 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
250 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
75 €/verre -
- Verre complexe
105 €/verre -
- Verre très complexe
105 €/verre -
- Monture
100 € -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
140 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
- Année 1
150 €/oeil -
- Année 2
200 €/oeil -
- Années suivantes
300 €/oeil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
150 % BR -
Inlay-onlay
150 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
300 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
300 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
300 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
300 % BR -
- Année 1
800 €/an -
- Année 2
1200 €/an -
- Année 1
300 €/an -
- Année 2
400 €/an -
- Années suivantes
500 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR +200 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
150 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
50 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
35 €/séance 3 séances max/an -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
-
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
Pour une prise en charge musclée et renforcée.
MAXI+
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
200 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
180 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
200 % BR -
Analyses et examens de laboratoire
200 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 30 %
100 % BR -
médicaments remboursés à 65 %
100 % BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
200 % BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100 % BR +300 €/an
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24 € -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
180 % BR -
Frais de séjour
100 % BR -
Forfait journalier
100 % FR -
Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
70 €/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 75 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
25 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
300 % BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200 % BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30 €/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100 €/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
100 €/verre -
- Verre complexe
190 €/verre -
- Verre très complexe
190 €/verre -
- Monture
100 € -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 30 € -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+ 60 € -
Lentilles remboursées par l’AMO
100 % BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
160 €/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+ 30 €/an -
- Année 1
200 €/oeil -
- Année 2
300 €/oeil -
- Années suivantes
400 €/oeil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
200 % BR -
Inlay-onlay
200 % BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
350 % BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
350 % BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
350 % BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
350 % BR -
- Année 1
800 €/an -
- Année 2
1200 €/an -
- Année 1
400 €/an -
- Année 2
500 €/an -
- Années suivantes
600 €/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100 % BR +300 €/oreille -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
200 % BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : amniocentèse, contraception, fécondation in vitro, médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, vaccins non remboursés
70 € -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue
40 €/séance 3 séances max/an -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
-
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100 % BR
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| Les garanties : | Garantie PRIMA+ | Garantie BASIC+ | Garantie MEZZO+ | Garantie AMPLI+ | Garantie MAXI+ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Les garanties de la Mutuelle santé particulier sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de l’assurance maladie obligatoire (BR) ou en euros. Les remboursements exprimés en BR, les forfaits équipements optiques et aides auditives sont pris en charge par la Mutuelle, sous réserve d’un remboursement de l’assurance maladie obligatoire (AMO) ; ils incluent la part de remboursement de l’AMO. Les remboursements de frais médicaux ou de santé par votre Mutuelle sont limités aux frais engagés et aux montants indiqués dans le tableau de garantie sur présentation des factures acquittées.
(1) La réglementation impose la différenciation de la prise en charge des dépassements d’honoraires des médecins. OPTAM /OPTAM-CO : votre médecin adhère à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé. Vous bénéficiez de la prise en charge indiquée dans le tableau de garantie ci-dessous. Hors OPTAM /OPTAM-CO : votre médecin n’adhère pas à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO, la prise en charge des dépassements d’honoraires est minorée de 20 % BR et dans tous les cas à hauteur maximale de 100 % BR.
(2) Tels que définis règlementairement. Conditions disponibles ici
Vos remboursements en un coup d'oeil !
-
Soins médicaux
Consultation d’un médecin spécialiste avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO)
Prix moyen national de l’acte : 44 €-
PRIMA+
- 15 €
- 9 €
- 20 €
-
BASIC+
- 15 €
- 9 €
- 20 €
-
MEZZO+
- 7,50 €
- 16,50 €
- 20 €
-
AMPLI+
- 1 €
- 23 €
- 20 €
-
MAXI+
- 1 €
- 23 €
- 20 €
-
-
Optique
Équipement optique de classe B monture + verres :
Prix moyen national de l'acte : 345 €-
PRIMA+
- 344,85 €
- 0,06 €
- 0,09 €
-
BASIC+
- 240 €
- 104,91 €
- 0,09 €
-
MEZZO+
- 165 €
- 179,91 €
- 0,09 €
-
AMPLI+
- 95 €
- 249,91 €
- 0,09 €
-
MAXI+
- 45 €
- 299,91 €
- 0,09 €
-
-
Dentaire
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes pré-molaires
(paniers à tarifs modérés)
Honoraire limite de facturation : 538,70 €-
PRIMA+
- 418,70 €
- 36 €
- 84 €
-
BASIC+
- 388,70 €
- 66 €
- 84 €
-
MEZZO+
- 298,70 €
- 156 €
- 84 €
-
AMPLI+
- 178,70 €
- 276 €
- 84 €
-
MAXI+
- 118,70 €
- 336 €
- 84 €
-
- Pris en charge par l'assurance maladie
- Pris en charge par la Mutuelle Prévifrance
- Reste à votre charge
-
Soins médicaux
Consultation d’un médecin spécialiste avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO)
Prix moyen national de l’acte : 44 €-
PRIMA+
- 15 €
- 9 €
- 20 €
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BASIC+
- 15 €
- 9 €
- 20 €
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MEZZO+
- 7,50 €
- 16,50 €
- 20 €
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AMPLI+
- 1 €
- 23 €
- 20 €
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MAXI+
- 1 €
- 23 €
- 20 €
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Optique
Équipement optique de classe B monture + verres :
Prix moyen national de l'acte : 345 €-
PRIMA+
- 344,85 €
- 0,06 €
- 0,09 €
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BASIC+
- 240 €
- 104,91 €
- 0,09 €
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MEZZO+
- 165 €
- 179,91 €
- 0,09 €
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AMPLI+
- 95 €
- 249,91 €
- 0,09 €
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MAXI+
- 45 €
- 299,91 €
- 0,09 €
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Dentaire
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes pré-molaires
(paniers à tarifs modérés)
Honoraire limite de facturation : 538,70 €-
PRIMA+
- 418,70 €
- 36 €
- 84 €
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BASIC+
- 388,70 €
- 66 €
- 84 €
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MEZZO+
- 298,70 €
- 156 €
- 84 €
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AMPLI+
- 178,70 €
- 276 €
- 84 €
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MAXI+
- 118,70 €
- 336 €
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Vous avez
des questions
Nous avons les réponses !
Quelles sont les différences entre une mutuelle et une complémentaire santé?
En France, trois organismes couvrent les frais de santé complémentaires. C’est le choix de cet organisme qui induit la qualification du contrat ou de l’adhésion à savoir : une « mutuelle santé » dépend des mutuelles, une « complémentaire santé » des instituts de prévoyance et une « assurance santé » des sociétés d’assurance. A noter que le terme complémentaires santé est indifféremment utilisé par ces 3 acteurs.
En savoir plus sur la différence entre une mutuelle et une complémentaire santé.
Est-ce que la Mutuelle Prévifrance pratique la télétransmission ?
La télétransmission est un service proposé par la Mutuelle Prévifrance qui permet un échange informatisé de données entre les caisses d'assurance maladie et les différentes mutuelles pour être remboursé très rapidement.
Est-ce que la Mutuelle Prévifrance pratique le tiers payant ?
Lorsque vous adhérez à la Mutuelle Prévifrance, nous générons automatiquement la création de votre carte mutuelle de tiers payant. Elle vous permet de ne pas avancer d'argent chez un grand nombre de professionnels de santé (selon accords et conventions).
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