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Uniquement les frais de base.
ZEN 1
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
- -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
- -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
- -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
- -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
- -
Analyses et examens de laboratoire
- -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
- -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
- -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
- -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
- -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
- -
médicaments remboursés à 30 %
- -
médicaments remboursés à 65 %
- -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
- -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
- -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
- -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
-
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
125% BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
125% BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24€ -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Frais de séjour
100% BR -
Forfait journalier
100 % FR -
À partir du 01/01/2023 : Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
45€/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
- -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
15 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
180% BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
180% BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120€/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
15€/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100€/an
-
Équipement 100 % Santé(2) (monture et verres classe A)
- -
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
40€/verre -
- Verre complexe
90€/verre -
- Verre très complexe
90€/verre -
- Monture
25€ -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+30€ -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+60€ -
Lentilles remboursées par l’AMO
100% BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
- -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+30€/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
-
-
Soins et Prothèses 100 % Santé(2) (panier sans reste à charge)
- -
Soins et consultations
100% BR -
Inlay-onlay
100% BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
150% BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
120% BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
100% BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
- -
- Année 1
- -
- Année 2
- -
- Années suivantes
- -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
100 €/an
-
Équipement 100 % Santé(2) (Classe 1)
- -
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100% BR -
Aides auditives (entretien, réparation)
100 % BR -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
100% BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100% BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, produits pour incontinence, vaccins non remboursés
20€ -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
20€/séance 2 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100% BR
Idéale pour couvrir vos besoins essentiels.
ZEN 2
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
100% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
100% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100% BR -
Analyses et examens de laboratoire
100% BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
- -
médicaments remboursés à 30 %
- -
médicaments remboursés à 65 %
100% BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
100% BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100% BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24€ -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Frais de séjour
100% BR -
Forfait journalier
100 % FR -
À partir du 01/01/2023 : Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
20€/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
- -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
20 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
160% BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
140% BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
- -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
15€/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100€/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
100% BR -
- Verre simple
- -
- Verre complexe
- -
- Verre très complexe
- -
- Monture
- -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
- -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
- -
Lentilles remboursées par l’AMO
100% BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
- -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+30€/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
-
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
100% BR -
Inlay-onlay
100% BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
100% BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
100% BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
100% BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
100% BR -
- Année 1
- -
- Année 2
- -
- Années suivantes
- -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
-
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100% BR + 150€/oreille -
Aides auditives (entretien, réparation)
100 % BR +30 €/an -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
100% BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100% BR -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, produits pour incontinence, vaccins non remboursés
25€ -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
20€/séance 2 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100% BR
Le meilleur rapport qualité/prix pour bien vous couvrir.
ZEN 3
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
120% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
100% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
120% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100% BR -
Analyses et examens de laboratoire
100% BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100% BR -
médicaments remboursés à 30 %
100% BR -
médicaments remboursés à 65 %
100% BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
150% BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
130% BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
175% BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100% BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
150% BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
130% BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24€ -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
150% BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
130% BR -
Frais de séjour
100% BR -
Forfait journalier
100 % FR -
À partir du 01/01/2023 : Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
55€/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
20€/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
20 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
200% BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
180% BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120€/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
25€/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100€/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
65€/verre -
- Verre complexe
140€/verre -
- Verre très complexe
140€/verre -
- Monture
70€ -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+30€ -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+60€ -
Lentilles remboursées par l’AMO
100% BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
50€/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+30€/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
150€/oeil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
125% BR -
Inlay-onlay
125% BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
250% BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
125% BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
125% BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
250% BR -
- Année 1
500€/an -
- Année 2
800€/an -
- Années suivantes
1200€/an -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
300€/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100% BR + 200€/oreille -
Aides auditives (entretien, réparation)
100 % BR +60 €/an -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
100% BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100% BR + 50€/an -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, produits pour incontinence, vaccins non remboursés
30€ -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
25€/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100% BR
Optimisez vos remboursements au maximum.
ZEN 4
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
160% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
140% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
160% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
140% BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100% BR -
Analyses et examens de laboratoire
100% BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100% BR -
médicaments remboursés à 30 %
100% BR -
médicaments remboursés à 65 %
100% BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
175% BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
155% BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
200% BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100% BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
175% BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
155% BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24€ -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
175% BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
155% BR -
Frais de séjour
100% BR -
Forfait journalier
100 % FR -
À partir du 01/01/2023 : Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
60€/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
20€/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
40 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
250% BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200% BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120€/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30€/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100€/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
100€/verre -
- Verre complexe
150€/verre -
- Verre très complexe
150€/verre -
- Monture
100€ -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+30€ -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+60€ -
Lentilles remboursées par l’AMO
100% BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
100€/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+30€/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
250€/oeil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
150% BR -
Inlay-onlay
150% BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
300% BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
150% BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
150% BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
300% BR -
- Année 1
800€/an -
- Année 2
1200€/an -
- Années suivantes
1600€/an -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
400€/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100% BR + 225€/oreille -
Aides auditives (entretien, réparation)
100 % BR +100 €/an -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
100% BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100% BR + 100€/an -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, produits pour incontinence, vaccins non remboursés
40€ -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
30€/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100% BR
Pour une prise en charge musclée et renforcée.
ZEN 5
-
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes OPTAM/OPTAM-CO(1)
200% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites généralistes Hors OPTAM/OPTAM-CO(1)
180% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
200% BR -
Honoraires médicaux - Consultations, visites spécialistes Hors OPTAM/OPTAM-CO
180% BR -
Honoraires paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,…)
100% BR -
Analyses et examens de laboratoire
100% BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes d’imagerie médicale (radiologie, échographie…) Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes techniques médicaux OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Actes techniques médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
100% BR -
Pharmacie :
-
médicaments remboursés à 15 %
100% BR -
médicaments remboursés à 30 %
100% BR -
médicaments remboursés à 65 %
100% BR -
Actes de petite chirurgie OPTAM/OPTAM-CO
200% BR -
Actes de petite chirurgie Hors OPTAM/OPTAM-CO
180% BR -
Matériel médical - Orthopédie, petits et grands appareillages
250% BR -
Matériel médical - Prothèses capillaires et mammaires
100% BR
-
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique OPTAM/OPTAM-CO
200% BR -
Actes chirurgicaux, d’anesthésie et d'obstétrique Hors OPTAM/OPTAM-CO
180% BR -
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait
24€ -
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO
200% BR -
Honoraires médicaux Hors OPTAM/OPTAM-CO
180% BR -
Frais de séjour
100% BR -
Forfait journalier
100 % FR -
À partir du 01/01/2023 : Forfait patient urgence
100 % FR -
Chambre particulière
en chirurgie : durée illimitée et médecine : durée illimitée
en maternité : 60 jours/an, rééducation : 60 jours/an, maison de repos : 60 jours/an,
maison de convalescence : 60 jours/an et moyen séjour : 60 jours/an
70€/jour -
Chambre particulière en ambulatoire limitée à 10 jours/an
20€/jour -
Frais d’accompagnement :
- enfants de moins de 16 ans ou adultes de plus de 60 ans : 30 jours
- autre cas : 2 jours
40 €/jour -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie OPTAM/OPTAM-CO
300% BR -
Actes chirurgicaux et d’anesthésie Hors OPTAM/OPTAM-CO
200% BR -
Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120€/jour -
Frais d’accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max/accident)
30€/jour -
Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone,…)
100€/an
-
Remboursement intégral
-
Équipement hors 100 % Santé (monture et verres classe B)
-
- Monture + verre simple et/ou complexe (en %)
- -
- Verre simple
125€/verre -
- Verre complexe
200€/verre -
- Verre très complexe
200€/verre -
- Monture
100€ -
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance
-
- D’un équipement à verres simples dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+30€ -
- D’un équipement à verres complexes dans la limite des plafonds des «Contrats Responsables»
+60€ -
Lentilles remboursées par l’AMO
100% BR -
Forfait Lentilles remboursées ou non par l’AMO
100€/an -
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
+30€/an -
Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, hypermétropie, presbytie)
350€/oeil
-
Remboursement intégral
-
Soins et consultations
150% BR -
Inlay-onlay
150% BR -
Prothèses remboursées par l’AMO (Paniers à reste à charge maîtrisé et tarifs libres)
350% BR -
Inlay-core et inlay-core à clavettes (Paniers à reste à charge maitrisé et tarifs libres)
150% BR -
Orthodontie remboursée par l’AMO
150% BR -
Implantologie et parodontologie remboursées par l’AMO
350% BR -
- Année 1
1000€/an -
- Année 2
1400€/an -
- Années suivantes
1800€/an -
Panier de soins dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : implantologie non remboursée par l’AMO, parodontologie non remboursée par l’AMO, orthodontie non remboursée par l’AMO et prothèses non remboursées par l’AMO
500€/an
-
Remboursement intégral
-
Equipement hors 100 % Santé (Classe 2)
-
Aides auditives - Prothèses auditives
-
Aides auditives - Prothèses auditives par oreille
100% BR + 300€/oreille -
Aides auditives (entretien, réparation)
100 % BR +120 €/an -
Aides auditives - Avantage adhérent si achat dans le centre d’audioprothèse Prévifrance
+100 €/oreille
-
100% BR
-
Cures Thermales - Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100% BR + 150€/an -
Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables, ostéodensitométrie, sevrage tabagique, produits pour incontinence, vaccins non remboursés
50€ -
Forfait séances nombre de séances maximum toutes spécialités énumérées confondues : acupuncteur, chiropraticien, diététicien diplômé d’état, étiopathie, microkinésithérapeute, ostéopathe, pédicure-podologue, ergothérapeute et psychomotricien
35€/séance 3 séances max/an -
Actes de prévention remboursés par l’AMO
100% BR
| Nous couvrons vos besoins |
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| Les garanties : | Garantie ZEN 1 | Garantie ZEN 2 | Garantie ZEN 3 | Garantie ZEN 4 | Garantie ZEN 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Les garanties de la Mutuelle senior et retraité sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de l’assurance maladie obligatoire (BR) ou en euros. Les remboursements exprimés en BR, les forfaits équipements optiques et aides auditives sont pris en charge par la Mutuelle senior, sous réserve d’un remboursement de l’assurance maladie obligatoire (AMO) ; ils incluent la part de remboursement de l’AMO. Les remboursements de frais médicaux ou de santé par votre Mutuelle senior sont limités aux frais engagés et aux montants indiqués dans le tableau de garantie sur présentation des factures acquittées.
(1) La réglementation impose la différenciation de la prise en charge des dépassements d’honoraires des médecins. OPTAM /OPTAM-CO : votre médecin adhère à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé. Vous bénéficiez de la prise en charge indiquée dans le tableau de garantie ci-dessous. Hors OPTAM /OPTAM-CO : votre médecin n’adhère pas à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO, la prise en charge des dépassements d’honoraires est minorée de 20 % BR et dans tous les cas à hauteur maximale de 100 % BR.
(2) Tels que définis règlementairement. Conditions disponibles ici
Vos remboursements en un coup d'oeil !
-
Soins médicaux
Consultation d’un médecin spécialiste avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO)
Prix moyen national de l’acte : 44 €-
ZEN 2
- 15 €
- 9 €
- 20 €
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ZEN 3
- 9 €
- 15 €
- 20 €
-
ZEN 4
- 1 €
- 23 €
- 20 €
-
ZEN 5
- 1 €
- 23 €
- 20 €
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-
Optique
Équipement optique de classe B monture + verres :
Prix moyen national de l'acte : 345 €-
ZEN 2
- 344,85 €
- 0,06 €
- 0,09 €
-
ZEN 3
- 145 €
- 199,91 €
- 0,09 €
-
ZEN 4
- 45 €
- 299,91 €
- 0,09 €
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ZEN 5
- 0 €
- 344,91 €
- 0,09 €
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-
Dentaire
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes pré-molaires
(paniers à tarifs modérés)
Honoraire limite de facturation : 538,70 €-
ZEN 2
- 418,70 €
- 36 €
- 84 €
-
ZEN 3
- 238,70 €
- 216 €
- 84 €
-
ZEN 4
- 178,70 €
- 276 €
- 84 €
-
ZEN 5
- 118,70 €
- 336 €
- 84 €
-
- Pris en charge par l'assurance maladie
- Pris en charge par la Mutuelle Prévifrance
- Reste à votre charge
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Soins médicaux
Consultation d’un médecin spécialiste avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO)
Prix moyen national de l’acte : 44 €-
ZEN 2
- 15 €
- 9 €
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ZEN 3
- 9 €
- 15 €
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ZEN 4
- 1 €
- 23 €
- 20 €
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ZEN 5
- 1 €
- 23 €
- 20 €
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Optique
Équipement optique de classe B monture + verres :
Prix moyen national de l'acte : 345 €-
ZEN 2
- 344,85 €
- 0,06 €
- 0,09 €
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ZEN 3
- 145 €
- 199,91 €
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ZEN 4
- 45 €
- 299,91 €
- 0,09 €
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ZEN 5
- 344,91 €
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Dentaire
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes pré-molaires
(paniers à tarifs modérés)
Honoraire limite de facturation : 538,70 €-
ZEN 2
- 418,70 €
- 36 €
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ZEN 3
- 238,70 €
- 216 €
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ZEN 4
- 178,70 €
- 276 €
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ZEN 5
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INDÉPENDANTE
366 000
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Vous avez
des questions
Nous avons les réponses !
Comment choisir une bonne mutuelle senior ?
Pour bien choisir votre mutuelle senior il est conseillé de dresser un bilan de vos besoins médicaux actuels et à venir. Et chez Prévifrance, nous ne vous imposerons pas de questionnaire médical pour souscrire une mutuelle senior ! Notre mutuelle senior dispose de plusieurs niveaux de garantie vous permettant de couvrir vos besoins au plus juste.
Est-ce qu'une mutuelle senior coûte cher ?
Le prix d'une mutuelle santé senior est généralement plus élevé que pour un actif car vous prenez en charge 100 % des cotisations. Les garanties des contrats se focalisent sur des postes de dépenses très peu couverts par la sécurité sociale et donc les cotisations demandées sont plus élevées. Votre conseiller Prévifrance vous accompagne pour étudier tous vos besoins en tenant compte de votre budget afin de trouver ensemble la meilleure solution.
Jeune retraité, pouvez-vous bénéficier de la Loi Evin ?
Savez-vous que la Loi Evin vous permet de conserver votre mutuelle d'entreprise lors de votre départ à la retraite : très avantageuse la première année, elle peut cependant ne plus être adaptée à vos nouveaux besoins de senior. C'est ici qu'il peut être intéressant de se pencher sur les garanties d'une bonne mutuelle senior comme Prévifrance.
Quels sont les avantages des services santé de la Mutuelle Prévifrance ?
Afin de limiter votre reste à charge, la Mutuelle Prévifrance met à votre disposition ses 13 centres optiques, 5 centres d'audioprothèse et un cabinet dentaire afin de vous proposer des services santé de qualité au prix le plus juste. Vous bénéficiez également de nombreux avantages : de 30 € à 60 € offerts par verre, 100 € par oreille... et pas besoin d'avancer d'argent avec le tiers payant (selon accords et conventions).
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