Soins dentaires : quel est le niveau de remboursement de la mutuelle ?

Comme de nombreux frais médicaux, les soins dentaires ne sont pas intégralement pris en charge par l’Assurance maladie. Prothèses, orthodontie, détartrage, traitement d’une carie… Ces frais peuvent devenir très onéreux. Or, une bonne complémentaire santé vous permet de bénéficier d’un remboursement optimal des soins et des actes dentaires. Faites le choix d’une mutuelle adaptée à vos besoins de santé avec Prévifrance. On vous explique tout sur les niveaux de prise en charge des contrats mutuelle pour vos soins dentaires

Soins dentaires : que prend en charge l’Assurance maladie ?

Les soins dentaires sont loin d’être les prestations médicales les mieux prises en charge par la Sécurité sociale. Sans mutuelle, une consultation chez le chirurgien-dentiste n’est remboursée qu’à hauteur de 60 % sur la base du tarif conventionnel de l’Assurance maladie (depuis le 1er octobre 2023). 

Pour un soin courant chez un chirurgien-dentiste en 2025, le prix conventionné s’élève à 23 €, soit un remboursement de la Sécurité sociale de 13,80 €.

Les soins dentaires

La catégorie des soins dentaires comprend :

• Les soins conservateurs (détartrage, traitement d’une carie, dévitalisation d’une dent…) ;
• Les soins chirurgicaux (extraction d’une dent de lait ou permanente…).
   

Bon à savoir : le tarif conventionné de la Sécurité sociale est plus élevé chez les patients de moins de 13 ans. Par exemple, le traitement d’une carie une face revient à 26,87 € chez un adulte mais à 31,20 € chez un enfant, toujours pour un taux de remboursement de 60 % de ces soins dentaires sans mutuelle.

Les prothèses dentaires

Bien plus coûteuses, les prothèses dentaires viennent remplacer des dents manquantes ou abîmées. On distingue :

• Les prothèses amovibles (partielles ou dentiers) ;
• Les prothèses fixes (bridges, implants, inlay-core…).
   

Notez qu’ici les honoraires sont librement fixés par le médecin, contrairement aux soins dentaires courants. De plus, le remboursement de l’Assurance maladie est calculé à partir d’un tarif dit « de responsabilité » qui s’avère souvent plus bas que les prix du marché. À titre d’exemple, la prise en charge à 60 % d’une couronne facturée 300 € s’appuiera en réalité sur un tarif de responsabilité de 120 €. Il en découlera un reste à charge de 228 €.

Bonne nouvelle : il existe aujourd’hui l’offre 100 % Santé permettant d’être remboursé intégralement ou en partie sur ce type de service dentaire, mais il est nécessaire de souscrire une mutuelle santé pour en bénéficier.

Le cas spécifique de l’orthodontie

L’orthodontie fait partie des postes les moins bien couverts par la Sécurité sociale. Cette spécialité destinée à corriger la posture des dents est uniquement prise en charge pour les enfants de moins de 16 ans, avec l’accord préalable de l’Assurance maladie (sauf cas exceptionnel d’une intervention chirurgicale sur les maxillaires).

Sans complémentaire santé, les enfants de moins de 16 ans peuvent bénéficier d’un remboursement de l’Assurance maladie de :

• 60 % pour les actes inférieurs à 120 € ;
• 100 % pour les actes supérieurs à 120 €, sur la base de tarifs de responsabilité (honoraires libres donnés par le médecin).

Quels soins dentaires sont remboursés par la mutuelle ?

L’objectif d’une bonne complémentaire santé est de réduire le reste à charge sur l’ensemble de vos soins dentaires avec une offre adaptée à votre situation.

Nos offres Prévifrance conçoivent plusieurs niveaux de garanties pour convenir à tous les profils. De la consultation périodique au remboursement de la parodontologie, vous bénéficiez d’une couverture santé supplémentaire à travers nos offres renforcées.

Qu’en est-il des soins dentaires non remboursés par l’Assurance maladie ? Les prestations spécifiques comme les prothèses, l’orthodontie et l’implantologie peuvent être pris en charge par la Mutuelle Prévifrance, en partie ou totalité selon les niveaux de garantie choisis.

Un remboursement intégral des prothèses avec l’offre 100 % Santé

Les prothèses dentaires font désormais l’objet d’un remboursement intégral avec l’offre 100 % Santé ! Vous pouvez profiter d’un large choix de couronnes, de bridges et de dentiers de qualité à une seule condition : souscrire un contrat de mutuelle responsable. Ce dispositif avantageux garantit une prise en charge intégrale des prestations médicales essentielles (dentaire, optique…) par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé.

Tout chirurgien-dentiste ou médecin stomatologiste doit vous informer de cette offre 100 % Santé à l’aide d’un devis décrivant la prestation, le montant des honoraires et la somme remboursée par l’Assurance maladie. Trois options s’offrent alors à vous :

• Le panier 100 % Santé : remboursement total des prothèses avec le contrat de mutuelle responsable :
• Le panier aux tarifs maîtrisés : prix des prothèses plafonnés soit un reste à charge modéré, selon les garanties du contrat de mutuelle ;
• Le panier aux tarifs libres : reste à charge plus important.

Choisir le contrat de mutuelle responsable en entreprise

Offrir une meilleure complémentaire santé à ses salariés et à leur famille tout en profitant d’avantages fiscaux et sociaux, voilà ce que vous garantit le contrat dit responsable. La réforme 100 % Santé permet un remboursement amélioré des soins dentaires et optiques avec une mutuelle santé collective telle que la propose Prévifrance. Le salarié est alors mieux couvert qu’avec le panier ANI minimal obligatoire. Globalement, c’est un argument fort de l’entreprise pour des équipes de travail plus sereines, fidéliser les employés, mais aussi séduire les futurs candidats.

Vous avez des questions, nous avons les réponses !

Peut-on obtenir un remboursement des soins dentaires sans ordonnance ?

Oui, vous pouvez demander un remboursement des soins dentaires auprès de l’Assurance maladie et de votre mutuelle, même sans ordonnance (hormis dans le cas de certains actes chirurgicaux lourds). Vous pouvez ainsi consulter votre dentiste sans passer par votre médecin traitant. Découvrez-en plus sur les conditions et les taux de remboursement de la Mutuelle chez Prévifrance.

Quels types de frais sont pris en charge par une mutuelle ?

Une complémentaire santé complète l’indemnisation de l’Assurance maladie, intégralement ou en partie selon les niveaux de garanties du contrat. Que rembourse la mutuelle ? En général, les frais de santé suivants :

• Consultations médicales et actes médicaux ;
• Hospitalisation et chirurgie ;
• Optique ;
• Dentaire ;
• Pharmacie et parapharmacie ;
• Transport. 

Comment choisir les niveaux de garanties de sa mutuelle ?

À chaque complémentaire santé ses niveaux de remboursement ! Choisissez l’offre la plus adaptée à votre situation. Vous avez plus de 55 ans ? Souscrivez un contrat de mutuelle senior pour bénéficier d’une protection renforcée, notamment en matière de soins dentaires, optiques et d’hospitalisation. Vous êtes un travailleur indépendant ? Découvrez notre mutuelle pour TNS et profitez d’une réduction sur les cotisations de vos revenus imposables, le tout en vous protégeant de façon optimale.