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La mutuelle des sapeurs pompiers, des pats et de leur famille

Une adhésion simple pour tous

  • Sapeurs pompiers, personnels admninistratifs techniques et spécialisés et leur famille
  • Pas de limite d’âge
  • Couverture immédiate
  • Pas de questionnaire médical

Des remboursements rapides

  • Pas d'avance d'argent avec la carte de tiers-payant (selon accords et conventions)
  • Remboursements sous 48h

Des garanties complètes et responsables à des tarifs compétitifs

  • Lunettes, lentilles, chirurgie réfractive de l’œil remboursées
  • Chambre particulière en cas d’hospitalisation
  • Un panier de soins incluant des remboursements pour la contraception, le sevrage tabagique…
  • Un forfait médecines douces pour l’ostéopathie, le chiropracticien, …

 
mutuelle des sapeurs pompiers

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Des avantages pour chaque situation

mutuelle labellisée pompier

Une mutuelle labellisée pour les SPP et PATS

Bénéficiez ainsi de la participation financière éventuelle de votre SDIS ou de votre collectivité (cf Décret du 08/11/2011)

Une mutuelle éligible Loi Madelin pour les SPV

Les cotisations sont déductibles du revenu professionnel pour les SPV travailleurs indépendants

mutuelle pompier

Cotisations avantageuses pour les familles

  • - Tarif enfant appliqué jusqu’à 28 ans si étudiant
  • - Cotisations gratuites à partir du 3ème enfant jusqu’à 20 ans

Besoin d'un soutien psychologique?

Bénéficiez d'un service d'écoute et d'accompagnement assuré par des psychologues cliniciens 7j/7 et 24h/24

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Les garanties et remboursements

Garanties
PRIMO+ PRÉVI+ PREMIUM+

Maladie

Consultations, visites (généralistes/spécialistes) (a)
100 % 130 % 200 %
Auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes,...)
100 % 130 % 200 %
Actes d'imagerie médicale (radiologie, échographie, ...) et actes techniques médicaux (a)
100 % 130 % 200 %
Analyses médicales
100 % 130 % 200 %
Pharmacie médicaments remboursés par l'assurance maladie obligatoire
100 % 100 % 100 %
Actes de petite chirurgie (a)
100 % 150 % 230 %
(a) Les remboursements des dépassements sur les actes et honoraires pratiqués par des médecins n’ayant pas adhéré au dispositif "OPTAM / OPTAM-CO" sont minorés de 20% par rapport au pourcentage indiqué dans le tableau de garanties et plafonnés dans tous les cas à 200%.

Appareillage

Orthopédie, petits et grands appareillages
100 % 100 % + 20 €/an 100 % + 50 € / an
Prothèses auditives (achat, entretien et réparation)
100 % 200 % 200 %
Forfait prothèses auditives (achat)
- - 150 €/an
>> Avantage adhérent si achat dans le centre d'audioprothèse Prévifrance
+ 100 € /oreille + 100 € /oreille + 100 € /oreille
Prothèses capillaires, mammaires
100 % 100 % + 100 €/an 100 % + 150 €/an
Semelles orthopédiques
100 % 100 % + 120 €/an 100 % + 150 €/an
Ces prestations sont prises en charge par la Mutuelle, sous réserve d’un remboursement de l’assurance maladie obligatoire.

Optique

Equipement optique (monture + verres simple) remboursé par l'assurance maladie obligatoire (1 équipement tous les 2 ans, sauf pour les mineurs ou en cas d'évolution de la vue)
100 % 230 €* 330 €*
Equipement complexe (monture + verres complexes) remboursé par l'assurance maladie obligatoire*
100 % 300 € 400 €
Avantage adhérent équipement si achat dans un espace optique Prévifrance*
     
- D'un équipement à verres simples
- + 30 € + 30 €
- D'un équipement à verres complexes
- + 60 € + 60 €
(*) maximum 150€ pour la monture y compris avantage adhérent
     
Lentilles remboursées par l'assurance maladie obligatoire
100 % 100 % 100 %
Forfait Lentilles remboursées ou non par l'assurance maladie
- 150 €/an 200 €/an
Avantage adhérent Lentilles si achat dans un espace optique Prévifrance
30 €/an +30 €/an +30 €/an
Chirurgie réfractive de l'oeil (myopie, hypermétropie, presbytie)
- 400 €/œil 500 €/œil
- Un équipement optique est composé d’une monture et de 2 verres. En application du décret 2014-1374 du 18 novembre 2014 régissant les «contrats responsables», la Mutuelle rembourse un forfait équipement optique tous les 2 ans ou tous les ans pour les mineurs ou en cas de renouvellement justifié par une évolution de la vue, période calculée à compter de la date d’acquisition de l’équipement optique.
- Le forfait équipement optique s’entend prise en charge du ticket modérateur incluse.
- Répartition des verres par codes LPP selon la nomenclature de l’assurance maladie obligatoire :
*Equipement simple : monture + verres simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries
LPP : 2203240 – 2287916 – 2259966 – 2226412 – 2261874 – 2200393 – 2242457 – 2270413
- Equipement complexe : monture + verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries ou verres multifocaux ou progressifs - verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de - 8,00 à + 8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à + 4,00 dioptries
LPP : 2282793 – 2263459 – 2280660 – 2265330 – 2235776 – 2295896 – 2284527 – 2254868 – 2212976 – 2252668 – 2288519 – 2299523 – 2290396 – 2291183 – 2227038 – 2299180 – 2245384 – 2295198 – 2202239 – 2252042 – 2243540 – 2243304 – 2273854 – 2283953 – 2238941 – 2245036 – 2259245 – 2238792 – 2240671 – 2234239 – 2297441 – 2291088 – 2248320 – 2219381 – 2268385 – 2206800 – 2264045 – 2202452 – 2282221 – 2202452 – 2282221 – 2259660
- Dans le cas d’un équipement mixte (monture + 2 verres l’un simple, l’autre complexe), le remboursement s’effectue sur la base d’un équipement complexe.
- Les avantages Adhérent sont attribués en complément du forfait équipement optique, dans les limites des plafonds des « contrats responsables ».

Dentaire

Soins et consultations
120 % 150 % 200 %
Prothèses, implants et parodontologie remboursés par l'assurance maladie obligatoire
150 % 300 % 370 %
Plafond annuel :prothèses, implants et parodontologie remboursés par l'assurance maladie obligatoire
- - 2 000 €/an
Orthodontie remboursée par l'assurance maladie obligatoire
150 % 300 % 325 %
Panier de soin dentaire affecté à l'un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénédiciares :
     
implantologie, parodontologie, orthodontie et prothèses non remboursées par l'assurance maladie obligatoire
100 €/an 250 €/an 350 €/an
- Les prothèses, l’orthodontie, la parodontologie et l’implantologie non remboursées par l’assurance maladie obligatoire sont prises en charge sur présentation d’une facture acquittée d’un praticien agrée, si leur remboursement est prévu dans la garantie souscrite.
- Le plafond dentaire annuel concerne les prothèses, implants et parodontologie remboursés par l'assurance maladie obligatoire ainsi que les inlay-core et inlay-core à clavettes. La Mutuelle prend en charge à ce titre leur remboursement, dans la limite du montant indiqué. Au-delà, la Mutuelle rembourse ces frais dentaires à hauteur de 100%.

Hospitalisation

Actes chirurgicaux, d'anesthésie et d'obstétrique (a)
100 % 150 % 230 %
Si acte médical supérieur à 120 €, prise en charge du forfait de
18 € 18 € 18 €
Honoraires médicaux (a)
100 % 130 % 200 %
Frais de séjour
100 % 130 % 200 %
Forfait journalier
100 % 100 % 100 %
Chambre particulière
40 €/jour 55 €/jour 70 €/jour
Chambre particulière en ambulatoire
20 €/jour 30 €/jour 40 €/jour
Frais d'accompagnement
16 €/jour 16 €/jour 16 €/jour
Garanties majorées en cas d'accident de la circulation :
     
- Actes chirurgicaux et d'anesthésie (a)
160 % 250 % 400 %
- Chambre particulière (6 mois maximum en secteur médecine et chirurgie)
120 €/jour 120 €/jour 120 €/jour
- Frais d'accompagnement : lit et repas en milieu hospitalier (durée 15 jours max. par accident)
30 €/jour 30 €/jour 30 €/jour
- Frais liés à l'hospitalisation facturés par l'établissement (télévision, téléphone, internet, autres)
100 € / an 100 € / an 100 € / an
- La chambre particulière est prise en charge à concurrence du tarif plafond indiqué.
- La prise en charge de la chambre particulière en ambulatoire est limitée à 10 jours par an.
- La durée de prise en charge de la chambre particulière est illimitée en chirurgie, médecine et maternité, limitée à 60 jours par année civile en centre de rééducation, de régime, maison de repos et de convalescence.
- La chambre particulière n’est pas prise en charge pour les séjours en psychiatrie, neuropsychiatrie, colonie sanitaire, cure thermale ou médicale, ainsi que les séjours de lutte contre toutes sortes d’addiction.
- Le forfait journalier facturé par les établissements hospitaliers est pris en charge sans limitation de durée. Cette prise en charge s’applique aux séjours en hospitalisation complète en Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Odontologie (MCOO), en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) et en Psychiatrie (PSY).
- Le forfait journalier facturé par des établissements médico-sociaux, tels que prévus à l’article L.174-4 du code de la sécurité sociale n'est pas pris en charge.
- Sont exclus les remboursements afférents aux frais liés aux séjours en maison de retraite et hospice et séjours en unités et centres de longue durée.
- Les frais d’accompagnement (lit d’accompagnant et repas en milieu hospitalier) doivent se situer pendant la durée de l’hospitalisation et concernent l’hospitalisation d’un enfant de moins de 16 ans ou d’un adulte de plus de 75 ans dans la limite de 30 jours par an ou dans les autres cas, dans la limite de 2 jours par an. L’indemnité versée est plafonnée au montant indiqué sur le tableau des garanties.
- Est réputé "accident de la circulation", l'accident : * provoqué par un objet, un véhicule, un animal ou un piéton, lorsque le membre participant ou l’un de ses ayants droit circule à pied sur une voie publique ou privée,
* survenu à l'occasion d'un parcours effectué par le membre participant ou l’un de ses ayants droit, soit en tant que passager d'une ligne régulière de transport par voie de fer, d'air ou d'eau, soit en tant que passager ou conducteur d'un véhicule sur voie de terre, Il est précisé que les accidents survenant lors de la pratique d'une activité sportive nécessitant l'utilisation de véhicules à moteur ne sont pas considérés comme des accidents de la circulation.
(a) Les remboursements des dépassements sur les actes et honoraires pratiqués par des médecins n’ayant pas adhéré au dispositif "OPTAM / OPTAM-CO" sont minorés de 20% par rapport au pourcentage indiqué dans le tableau de garanties et plafonnés dans tous les cas à 200%.

Transport

Transport
100 % 100 % 100 %
Ces prestations sont prises en charge par la Mutuelle, sous réserve d’un remboursement de l’assurance maladie obligatoire.

Cures thermales

Honoraires de surveillance médicale, forfait thermal, forfait hébergement
100 % 100 % 100 % +120 € / an
Ces prestations sont prises en charge par la Mutuelle, sous réserve d’un remboursement de l’assurance maladie obligatoire.

Les plus

Panier de soins affecté à l’un ou plusieurs des postes ci-dessous par an et par bénéficiaire : contraception, amniocentèse, fécondation in vitro, vaccins non remboursés, ostéodensitométrie, homéopathie non remboursée, sevrage tabagique
80 €/an 100 €/an 120 €/an
Pharmacie non remboursée - médicaments en vente libre: automédication identifiée par un code CIP
- 20 € / an 50 € / an
Forfait séances toutes spécialités énumérées confondues : ostéopathe, chiropraticien, acupuncteur, pédicure-podologue, diététicien diplômé d’état, microkinésithérapeute
50 € / an 100 € / an 150 € / an
Prime de naissance
80 € 80 € 100 €
Actes de prévention remboursés par l'assurance maladie obligatoire
100 % 100 % 100 %
- Prévention et médecines douces :
* Si le tableau de garantie le prévoit, la Mutuelle rembourse les prestations indiquées soit sur prescription médicale et sur facture acquittée du praticien ou de l’établissement sous déduction de l’éventuelle prise en charge de l’assurance maladie obligatoire, soit s’il s’agit de séances sur facture acquittée du praticien agréé dans la discipline.
* Les médicaments (y compris homéopathie) non remboursés ou non remboursables sont les médicaments dont le taux de TVA est fixé à 2,10 % ou à 10 % ; la Mutuelle rembourse ces médicaments sur présentation de la facture originale acquittée.
- La prime de naissance est versée lors de l’inscription de l’enfant dans les 6 mois suivant la naissance ou l’adoption.

Garanties en vigueur au 01/01/2019

Télécharger le tableau de garanties

Exemples de remboursement

Maladie

Consultation chez un médecin spécialiste à 40 €, adhérant à l'OPTAM (a)

PRIMO+

11,00 €

9,00 €

20,00€

PRÉVI+

2,00 €

18,00 €

20,00€

PREMIUM+

1,00 €

19,00 €

20,00€

Remboursement Assurance Maladie

Remboursement Mutuelle Prévifrance

Reste à votre charge

(a) Les remboursements des dépassements sur les actes et honoraires pratiqués par des médecins n'ayant pas adhéré au dispositif "OPTAM/OPTAM-CO" sont minorés de 20% par rapport au pourcentage indiqué dans le tableau de garanties et plafonnés dans tous les cas à 200%.
Les forfaits hors équipement optique sont calculés par année civile et par bénéficiaire. Ils sont non reportables d'une année sur l'autre.

En vigueur au 01/01/2019

Optique

Equipement simple (monture + verres simples) à 270 €

PRIMO+

259,84 € ou 229,84 €*

4,06 €

6,10€

PRÉVI+

33,90 € ou 3,90 €*

230,00 €

6,10€

PREMIUM+

263,90 €

6,10€

Remboursement Assurance Maladie

Remboursement Mutuelle Prévifrance

Reste à votre charge

*30 € de remboursement supplémentaire

si votre achat est fait dans un Espace Optique Prévifrance

En vigueur au 01/01/2019

Optique

Equipement complexe (monture + verres complexes) à 480 €

PRIMO+

462,52 € ou 402,52 €*

6,99 €

10,49€

PRÉVI+

239,51 € ou 179,51 €*

230,00 €

10,49€

PREMIUM+

139,51 € ou 79,51 €*

330,00 €

10,49€

Remboursement Assurance Maladie

Remboursement Mutuelle Prévifrance

Reste à votre charge

*60 € de remboursement supplémentaire

si votre achat est fait dans un Espace Optique Prévifrance

En vigueur au 01/01/2019

Dentaire

Prothèses dentaires (couronne céramique) à 470 €

PRIMO+

308,75 €

86,00 €

75,25€

PRÉVI+

147,50 €

247,25 €

75,25€

PREMIUM+

75,25 €

322,50 €

75,25€

Remboursement Assurance Maladie

Remboursement Mutuelle Prévifrance

Reste à votre charge

En vigueur au 01/01/2019

Dentaire

Orthodontie : coût d'un semestre à 600 €

PRIMO+

309,75 €

96,75 €

193,50€

PRÉVI+

19,50 €

387,00 €

193,50€

PREMIUM+

406,50 €

193,50€

Remboursement Assurance Maladie

Remboursement Mutuelle Prévifrance

Reste à votre charge

En vigueur au 01/01/2019


MAJORATIONS DE COTISATION

 

Conformément à l’art.28 du Décret n°2011-1474 du 8 novembre 2011, si vous avez plus de 30 ans et plus de 2 ans d’ancienneté dans la fonction publique territoriale, votre cotisation sera majorée de 2 % par année non cotisée à une garantie labellisée ou à une convention de participation. Cette majoration est calculée à compter de la 2ème année suivant la date de publication de ce décret.

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Les plus Prévifrance pour les pompiers

Des conseillers dédiés
aux SPP, SPV, PATS

Disponibles sur une ligne réservée : numéro pompier mutuelle previfrance

Une présence régulière dans les SDIS
de nos conseillers

Pour vous informer en direct dans les centres de secours

Conseil et accompagnement
en cas de soucis de santé

Par nos assistantes sociales : conseils administratifs, aides ménagères…

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Comment adhérer ?

  1. Réalisez votre devis en ligne en sélectionnant votre profil (SPP ou SPV)
  2. Découvrez nos propositions de mutuelle santé et garanties pompiers  et choisissez celle qui vous convient
  3. Recevez votre offre par email ou imprimez-la directement (téléchargement pdf)
  4. Complétez et renvoyez votre bulletin d’adhésion accompagné des pièces justificatives
  5. Vous recevrez sous quelques jours votre carte mutuelle de tiers payant

Devis immédiat

Vers une protection optimale !

La Mutuelle Prévifrance vous propose, en plus de votre mutuelle, des garanties individuelles facultatives :

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Un capital de 10000 € à 50000 € versé à vos proches en cas de décès ou invalidité absolue et définitive.

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