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L'ACS en un coup d'oeil

Qui a droit à l'ACS ?

  • Les personnes en situation régulière résidant en France depuis plus de 3 mois ayant des ressources comprises entre le plafond d'attribution de la couverture maladie universelle (CMU) complémentaire et 35 % au-delà peuvent prétendre à l’ACS. Pour disposer de son chèque ACS, il faut effectuer une demande auprès de sa caisse d'Assurance Maladie .

Comment bénéficier de son chèque ACS ?

  • Depuis le 1er juillet 2015, l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) a évolué. Pour bénéficier de l’ACS, il faut maintenant souscrire un contrat sélectionné par les pouvoirs publics.

Prévifrance, partenaire de Proxime Santé

  • Pour vous proposer une protection à moindre coût et accessible au plus grand nombre, Prévifrance a choisi l'offre Proxime Santé qui vous permet de choisir entre 3 formules de garanties.
Proxime ACS

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Vos avantages

tarifs simples

Des tarifs simples,
des cotisations réduites

  • - Des tarifs identiques quel que soit l’âge (déduction faite de l’aide ACS)
  • - 3ème enfant et plus gratuit
3 formules

3 formules
au choix

  • -Formule ESSENTIEL : 12,50 €/mois
  • -Formule PLUS : 16,50 €/mois
  • -Formule CONFORT : 22 €/mois

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Les garanties et remboursements

Garanties
ESSENTIEL PLUS CONFORT

Prestations

Ticket modérateur sur les frais couverts par l’assurance maladie obligatoire SAUF frais de cures thermales et pharmacie pour les médicaments à SMR faible (1)
100 % BR-SS 100 % BR-SS 100 % BR-SS
Forfait journalier hospitalier dans les établissements de santé (2)
Illimité Illimité Illimité
Soins dentaires prothétiques ou d’orthopédie dentofaciales
125 % BR-SS 225 % BR-SS 300 % BR-SS
Dispositif d’optique médicale : Monture + 2 verres simples (3) (4)
100 % BR-SS 100 € 150 €
Dispositif d’optique médicale : Monture + 2 verres complexes (3) (5)
100 % BR-SS 200 € 350 €
Dispositif d’optique médicale : Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe (3)
100 % BR-SS 150 € 250 €
Dispositif d’optique médicale : Lentilles remboursées par l’assurance maladie (3) (6)
100 % BR-SS 100 € 100 €
Audioprothèses (par appareil) (6)
100 % BR-SS 100 % BR-SS max (450 € ; 100 % BR-SS)

Garanties en vigueur au 07/01/2015

(1) Les médicaments à service médical rendu faible (remboursés à 15% par le Régime obligatoire) ne sont pas pris en charge.
(2) Le forfait journalier dans les établissements médico sociaux n’est pas pris en charge.
(3) Limité à un équipement (2 verres et un monture) par période de deux ans à compter de la date d’acquisition sauf changement de correction pour les adultes ; un équipement (2 verres et un monture) par an pour les mineurs (moins de 18 ans) et en cas de changement de correction.
(4) Verre simple = verre simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et + 6,00 et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00.
(5) Verre complexe = verre simple foyer dont la sphère est hors zone ‐6,00 et + 6,00 ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 ou verre multifocal ou progressif.
(6) Le forfait Lentilles remboursées et le forfait audioprothèse en euros sont par année d’adhésion.
Respect de toutes les dispositions du contrat responsable (art L. 871-1 du code de la sécurité sociale.
BR‐SS : Base de remboursement de la Sécurité Sociale

Exemples de remboursements

Pharmacie

4 boîtes de médicaments à vignettes blanches à 108,60€

essentiel

38,01€

70,59€

plus

38,01€

70,59€

confort

38,01€

70,59€

Remboursement Assurance Maladie

Remboursement Mutuelle Prévifrance

Reste à votre charge

Tarif en vigueur au 01/07/2015

Prothèses dentaires

Coût d'une couronne céramo-métallique à 310,00 €

essentiel

175,63€

59,12€

75,25€

plus

68,13€

166,62€

75,25€

confort

234,75€

75,25€

Remboursement Assurance Maladie

Remboursement Mutuelle Prévifrance

Reste à votre charge

Tarif en vigueur au 01/07/2015

Hôpital

Coût de 10 journées de forfait hospitalier à 180,00€

essentiel

180,00€

0,00€

plus

180,00€

0,00€

confort

180,00€

0,00€

Remboursement Assurance Maladie

Remboursement Mutuelle Prévifrance

Reste à votre charge

Tarif en vigueur au 01/07/2015

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Comment souscrire à l'offre ACS ?

  1. Téléchargez le dossier d'adhésion disponible ci-dessous
  2. Retournez le dossier dûment complété accompagné des justificatifs demandés à Proxime Santé - Prévifrance, CS 50155, 13395 Marseille Cedex 10

Dossier d'adhésion ACS





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